ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev H - Manuale (Pagina 308)

S PECIFICHE
A-26 www.zoll.com 9650-001355-11 Rev. H
Risultati: l'età media della popolazione di studio di 165 pazienti era di 66 ±12 anni con 116
pazienti maschi.
L'efficacia totale degli shock bifasici rettilinei consecutivi è stata significativamente superiore
a quella degli shock monofasici. La tabella seguente mostra le curve "di sopravvivenza" di
Kaplan-Meier (prodotto limite) per ciascuna delle due forme d'onda. Poiché tutti i pazienti
iniziano nella modalità di errore, le probabilità stimate in base alla tavola di mortalità fanno
riferimento alla possibilità che sia ancora presente l'errore dopo il k
°
shock (k=1,2,3,4):
Come mostra la tabella, l'esperienza bifasica è superiore durante l'intero corso degli shock
erogati. La statistica chi quadrato con un solo grado di libertà del test Mantel-Haenszel è 30,39
(p<0,0001). Analogalmente, il log-rank test, un test chi quadrato a un solo grado di libertà,
è 30,38 (p<0,0001). Il numero residuo di pazienti non trattati in modo efficace dopo quattro
shock è pari al 5,7% per lo shock bifasico rispetto al 20,8% per lo shock monofasico.
È stata rilevata una differenza significativa tra l'efficacia di primo shock degli shock bifasici
a 70 J del 68% e quella degli shock monofasici a 100 J del 21% (p = 0,0001, intervallo di
confidenza del 95% della differenza da 34,1% a 60,7%).
La cardioversione con gli shock bifasici rettilinei ha ottenuto un esito positivo con erogazione
del 48% di corrente in meno rispetto agli shock monofasici (11±1 contro 21±4 A, p<0,0001).
In metà dei pazienti sottoposti a cardioversione senza risultati positivi dopo quattro shock
monofasici consecutivi crescenti è stata riscontrata una cardioversione efficace utilizzando uno
shock bifasico a 170 J. In nessun paziente si è notata una cardioversione efficace utilizzando
uno shock monofasico a 360 J dopo il fallimento della cardioversione con shock bifasici.
Conclusioni: i dati dimostrano l'efficacia superiore degli shock bifasici rettilinei a bassi valori
di energia rispetto agli shock monofasici standard ad alti valori di energia per la cardioversione
transtoracica della fibrillazione atriale. L'uso della forma d'onda bifasica rettilinea non ha
prodotto esiti pericolosi o eventi avversi.
Tabella A-3. Stima Kaplan-Meier della probabilità di insuccesso dello shock
Shock n. Bifasico Monofasico
0 1.000 1.000
1 0.318 0.792
2 0.147 0.558
3 0.091 0.324
4 0.057 0.208