ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev F ALS - Manuale (Pagina 17)

Pacemaker esterno (opzionale)
9650-0912-11 Rev. F Guida per l’operatore R Series ZOLL 1–9
Uso previsto — Pacemaker
È possibile utilizzare questo prodotto per la stimolazione cardiaca esterna provvisoria di
pazienti coscienti o in stato d’incoscienza, in alternativa alla stimolazione endocardica.
Lo scopo della stimolazione comprende:
• Rianimazione da arresto o bradicardia di qualsiasi eziologia.
La stimolazione non invasiva viene utilizzata per: rianimazione da asistolia, asistolia riflessa
vagale, arresto indotto da farmaci (procainamide, chinidina, digitale, beta-bloccanti,
verapamil, ecc.) e arresto circolatorio imprevisto (a seguito di anestesia, intervento
chirurgico, angiografia e altre procedure terapeutiche o diagnostiche). È stata anche
utilizzata per l’accelerazione temporanea della bradicardia nella sindrome di Stokes-Adams
e nella malattia seno-atriale. In situazioni di emergenza, è più sicura, più affidabile e più
rapida rispetto a tecniche che utilizzano elettrodi endocardici o altri elettrodi provvisori.
• Standby per potenziale arresto o bradicardia.
La stimolazione non invasiva può essere utile quando si prevede un possibile arresto
cardiaco o bradicardia sintomatica in seguito a infarto miocardico acuto, tossicità da
farmaci, anestesia o intervento chirurgico. È anche utile come trattamento temporaneo per
pazienti in attesa di impianto di pacemaker o di terapia transvenosa. Nelle applicazioni
standby, la stimolazione non invasiva potrebbe offrire un’alternativa alla terapia transvenosa
evitando il rischio di dislocazione, infezione, emorragia, embolizzazione, perforazione,
flebite e stimolazione meccanica o elettrica della tachicardia o fibrillazione ventricolare
associata alla stimolazione endocardica.
• Soppressione di tachicardia.
Maggiori frequenze cardiache in risposta alla stimolazione esterna spesso sono in grado di
sopprimere l’attività ectopica e quindi potrebbero impedire la tachicardia.
AVVERTENZA! Non collegare questo dispositivo agli elettrodi del pacemaker interno.
Complicazioni del pacemaker
La fibrillazione ventricolare non risponde alla stimolazione e richiede la defibrillazione
immediata. Di conseguenza, determinare immediatamente l’aritmia del paziente in modo da
poter intraprendere la terapia appropriata. Se il paziente è in fibrillazione ventricolare e la
defibrillazione ha esito positivo, ma sopravviene l’arresto cardiaco (asistolia), utilizzare il
pacemaker.
La tachicardia ventricolare o sopraventricolare può essere interrotta con la stimolazione, ma in
caso di emergenza o di collasso circolatorio la cardioversione sincronizzata è più rapida e più
sicura.
L’attività elettrica senza polso (PEA) può sopravvenire dopo arresto cardiaco prolungato o altri
stati patologici con depressione miocardica. La stimolazione potrebbe, quindi, produrre risposte
ECG senza contrazioni meccaniche efficaci, rendendo necessari altri trattamenti efficaci.
La stimolazione può indurre risposte ripetitive indesiderate, tachicardia o fibrillazione in
presenza di ipossia generalizzata, ischemia miocardica, tossicità cardiaca da farmaci, squilibrio
elettrolitico o altre patologie cardiache.