ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev H - Manuale (Pagina 220)

C APITOLO 18 S TIMOLAZIONE ESTERNA
18-8 www.zoll.com 9650-001355-11 Rev. H
La risposta ventricolare normalmente è caratterizzata dalla soppressione del complesso QRS intrinseco.
AVVERTENZA! La determinazione dell'acquisizione elettrica deve essere eseguita esclusivamente
visualizzando la traccia ECG sul display X Series con il cavo ECG direttamente
collegato al paziente. L'utilizzo di dispositivi di monitoraggio ECG potrebbe
fornire informazioni fuorvianti a causa della presenza di artefatti dello stimolatore.
L'acquisizione meccanica viene valutata tramite palpazione del polso periferico.
Per evitare di confondere la risposta muscolare agli stimoli con le pulsazioni arteriose, utilizzare
ESCLUSIVAMENTE le seguenti posizioni per la palpazione del polso durante la stimolazione:
• arteria femorale
• arteria brachiale o radiale destra
Stimolazione efficace
Talvolta, per determinare l'acquisizione, può essere utile modificare le derivazioni ECG e le
relative dimensioni
Nota: la forma e le dimensioni delle forme d'onda ECG soggette a stimolazione possono
variare in base alla configurazione delle derivazioni ECG scelta; può verificarsi una
variazione da paziente a paziente.
9 Determinare la soglia ottimale
La corrente ideale dello stimolatore è il valore minimo in grado di mantenere l'acquisizione, di
solito pari a circa il 10% oltre la soglia. Le correnti di soglia tipiche oscillano da 40 a 80 mA.
La posizione degli elettrodi da terapia o a mani libere influisce sulla corrente necessaria per
ottenere l'acquisizione ventricolare. Normalmente la soglia più bassa si ottiene quando la
posizione degli elettrodi fornisce il percorso elettrico più diretto attraverso il cuore, evitando gli
ampi muscoli del torace. Correnti di stimolazione inferiori producono una minore contrazione
dei muscoli scheletrici e sono meglio tollerate.
Stimolazione pediatrica
La stimolazione non invasiva dei pazienti pediatrici viene eseguita allo stesso modo della
stimolazione per adulti. Sono disponibili elettrodi da terapia pediatrici di dimensioni ridotte per
pazienti con peso inferiore a 15 kg. Se è necessario eseguire la stimolazione per oltre 30 minuti,
si consiglia caldamente di effettuare un'ispezione periodica della pelle sottostante. Attenersi
scrupolosamente a tutte le istruzioni riportate sulla confezione degli elettrodi.